郝万山讲伤寒论0 它的特点不是汗出而喘而是无汗

文章来源:未知 时间:2019-04-20

  能不行时方和经方合起来用 合起来用此后 它们的疗效会若何样 应该说一律可能合起来用 合起来用疗效是可能提升的。一次用麻黄二两 30克。经主和时方能不行相连接 我前次的课不是讲到合方治疑义吗 张仲景把桂枝 合起来这叫合方。少阳病斗劲奇特 因此这里的172条的“太阳与少阳合病”是有太阳表证同时又有少阳经腑同病的临床特色。假使胆热迫胃胃气上逆见到吐逆的 那么就正在黄芩汤的根蒂上加上半夏和生姜和胃、降逆、止呕 这便是黄芩加半夏生姜汤的方义。这个热便是素体的要素 由于阴虚而阳亢 误下此后 热邪下迫肠道崭露了热性的下利。本课程比如说正在第12条讲到的“阳浮者 热自愿” 本质上并不是由于阴弱才出汗而是由于汗出才导致的阴弱。因为热邪正在肺 肺气上逆因此有喘。

  由于里热 详细的说是肠热迫肺 就可能见到喘 迫是压迫的迫就可能见到喘 里热抑遏津液表越 就可能见到汗出。这个脉促应该是一个脉疾而有力的脉象 由此第24讲 309提示这种下利是热性的。阳明里热里实迫肺 可能见到喘 阳明里热里实抑遏津液表越 可能崭露汗出。中医四大,正在临床用的时机也良多 象急性肠炎 急性痢疾的初起阶段 再有表证 再有怕冷、发热 下面有热利 常用葛根芩连汤。一个心脏的平常功效 既必要心阴滋补 也必要心阳来充养。发汗出太多 伤了心阳 为什么不伤脾阳 不伤肾阳啊 这和他的身体本质相闭 这个病人一向就心阳亏折 因此汗多呢就伤了心阳 心阳亏折 动力亏折 心脏失充 心脏失落了动力的充沛。可是我现正在要指挥大师的是 第26条 “服桂枝汤 大汗出后 大烦渴不解 脉洪大者 白虎加人参汤主之。而大青龙汤证是表有表寒 内有郁热 对大青龙汤证来说咱们正在这里都应该正在后面加一个证字。正在这里正在这一条里 “表未解也”不是脉促就阐明表未解 脉促只是提示了有热 可能把这两个算作是一个有热的症状表示 这两个应该算作是并列的。桂枝人参汤证是里虚寒下利兼有表证的发烧 后代医家把这两种协热利 每每放正在一同举办甄别斗劲 等学了桂枝人参汤此后 咱们还返回来和葛根芩连汤证相甄别。那么正在这里 “其人叉手自冒心” 便是两个手交叉按护、按压正在心前区 因此这个“冒”呢 便是按护、按压的有趣。它医治急性气管炎 再有肺炎的初期 咳喘身热 咳嗽喘 又有发热的。下面一组症状“喘而汗出”是这个证候的兼证。当辨为邪热壅肺的岁月 证候辨出来了 就可能立法。象肺部的各类濡染 大叶肺炎、幼叶肺炎、病毒性肺炎、支气管炎 它伴有咳喘 又伴有高热、舌红 也也许见到口渴、舌苔黄 这都是邪热壅肺的表示 都有效麻杏石甘汤的时机。讲稿,还可能有阳明里热 里实证。

  这个境况你用大青龙汤医治就可能了。太阳变证 或正在脏或正在腑转折多端 错综庞杂 因此举完热证的例子此后 下面就举虚寒证的例子。至于第26条 它的每一个症状的病机。”“太阳病桂枝汤 大师也许会感到《伤寒论》中若何尽是误汗、误下、误吐这些误治啊当时的大夫水准确实那么低吗 应该说当时的大夫水准不如咱们此日高 绝多人半的大夫 当然张仲景的水准比咱们通常的大夫水准要高了 谁人岁月的大夫的水准 他时时是凭阅历来剖断疾病 他正在一个病证的辩证分类上 正在一个病的病机剖判上 他不如咱们此日这么精确 这是一个科学的天然开展法则 因此爆发误解的 酿成误治的时机 确实良多 张仲景就把这些病例 原原来本的纪录下来。因此正在医治上 仲景用黄芩汤 以清胆热为主 治热利为主。结果你没有实时的用麻黄汤或者病人没有实时的找大夫来看病 那么过了两三个幼时 谁人病人就胸闷、憋气、烦闷 就象我正在讲大青龙汤的适合证的岁月 给大师提到的 我已经医治的谁人幼伙子 由于他潜水下水受寒 到黑夜产生 谁人冷战、高热、无汗、胸闷、憋气 然后烦闷 这就仍旧进第24讲 307入第二个阶段了。因此底下就讲它的证候了 麻黄汤证是纯表寒的证候 大青龙汤证既有表寒又有里热的证候 可是它是表寒大于里热 可是假使说它有一点表的话它的表寒辱骂常轻的 以里热为主 邪热壅肺嘛。时光到了咱们此日的课就到这里 下课感谢大师 第25讲 心阳虚证 311 第25讲 心阳虚证 大师好 咱们上课。白虎汤证是纯里热。就协热利来说 葛根芩连汤的适合郝万山讲伤寒论 310 是里热下利兼有表证的发烧。这正在《金匮要略》里 有麻黄配白术 来发扬麻黄利尿感化的方剂。

  麻黄四两两次医治量。古代,本讲稿,咱们补心阳用桂枝甘草 用甘草干姜补肾阳 用附子干姜 假使肝胃两寒 散肝胃的寒邪 用什么 散肝胃的寒邪用什么用吴茱萸和生姜。正在《伤寒论》中 “其人苦眩冒” ”便是头晕眼花由于头晕眼花而感应难过 这个便是指得脑袋上像盖着个东西雷同 掩盖着一个东西雷同 蒙蔽着一个东西雷同 你蒙上脑袋让你去转圈 让你摸着往前走 有的人一会就头晕了 由于他均衡感失调此后他就会头晕。课本的第51页 原文的172条 “太阳与少阳合病 黄芩加半夏生姜汤主之。这是胃热充溢津气两伤的证候。念念还能查什么部首啊 应该查“冖”部《说文解字》里这个字若何写的呢 是如许写的 这个“冒”字是这么写的。还可能有阳明里热 里实证。关于白虎汤适合证来说 它没有表寒?

  后代医家把它叫做协热利协是协同的协。用什么丹方麻黄杏仁甘草石膏汤。这是内表同病。因此这个“冒”便是当头晕眼花来讲。葛根芩连汤这张丹方 用葛根来解表邪 用黄芩、黄连来清里热 加一个甘草护卫中焦胃气 妥协诸药 是解内表治热利的 内表同治的一张丹方。而第25条 惟有脉洪大 没有口渴 这个脉洪大 不是热邪盛 煽动气血所酿成的 而是用这种温热的发汗解表药之后 辛温的药物煽动了气血 抖擞了阳气 要祛邪气 这个岁月崭露了偶尔性的脉洪大 这种脉洪大 只须它不伴见大烦渴不解 咱们就不把它看成邪气仍旧入里 仍旧形成了胃热充溢证来对于。它现正在开的量是两次医治量。大师看方药构成麻黄用了四两 这是几次医治量呢 温服一升。少阳腑便是少阳胆 胆热就更加容易内迫阳明胃肠 假使胆热犯胃的话 那便是咱们广泛所说的少阳病喜呕多呕的题目 假使胆热下迫肠道的话 便是这里所说的自下利。这个清肺二号 用于医治肺炎高热 咳喘斗劲重的。杏仁50个是20克 一次用10克 甘草二两 一次用了15克。咱们以方名来代表它的证候。葛根芩连汤证的里热的下利伴有表证的发烧。那么这个自下利它的病机是什么 应该是少阳胆热内迫阳明胃肠。动力不充 他就崭露了心跳心慌的症状。麻黄有三个感化 一是发汗散寒 一个是宣肺平喘 一个是利尿。立法就应该是清热宣肺平喘!

  现正在咱们碰到的第63条和162条 是不是桂枝加厚朴杏子汤适合证的中风兼喘呢 这两条原文里头说“不成更行桂枝汤” 告诉你这不是中风兼喘。可是就临床本质境况来说 它同样可能有高热。最先63条和162条提出的主证 “汗出而喘”就清除了麻黄汤证 清除了幼青龙汤证。因此有岁月它“……者 也”并不是说它下一句来注解上一句的。黄芩清胆热 芍药缓急解痉止腹痛 再加甘草和大枣甘松弛中 妥协诸药。太阳变证的第一组证候——热证 咱们前次课讲了热扰胸膈证 讲了协热利的葛根芩连汤证下面咱们接着讲第四个证候。现正在 太阳和少阳合病 显着的是少阳邪气重 胆热内迫而崭露了下利 言表之意 太阳邪气斗劲轻 那你孤单用汗法解太阳表邪就违犯了少阳的禁汗。”咱们通常正在注解的岁月 不把它注解成脉促是表邪未解的表示 不这么注解 《伤寒论》中时时有某者 某也。当然假使进一步开展 这种里热和阳明的残剩相结 崭露了日晡所发潮热 为什么广泛不发潮热了呀 广泛发不出来惟有到日晡前后 阳明经的阳气兴盛的岁月 正邪斗争激烈的岁月 然后才表示出来 日晡所发潮热 然后谵语 谁人岁月也许用承气汤来医治因此咱们正在临床上也有效承气汤医治大叶性肺炎的报道 那是大叶性肺炎开展到了后期 里热和残剩相结 表示了阳明里实证的特色 这个岁月才可能用它一下 热也退了 再有一个是白虎加人参汤证。于是麻杏石甘汤 麻黄和石膏这两个药比拟 石膏量大 麻黄量幼 因此以清热为主 麻黄配石膏此后 正在大宗石膏的条件下 它解表的感化发汗的感化就弱。刚刚咱们说 胆热内迫胃肠 胆热迫肠的话可能下利 胆热迫胃的郝万山讲伤寒论 312 话可能崭露吐逆。应该说 黄芩汤这张丹方 咱们此日用得不是太多 由于它的药物构成 惟有黄芩、芍药、甘草、大枣。当然另一个方面 也不行清除张仲景把表感病和杂病 或者把表感病和表感病的并发证、归并证相闭起来写成著作的说法。因此“其人叉手自冒心 欲得按……”这描绘的是一个心脏病心慌心跳蓦地产生的一个被动的症状。纯表寒的证候中 麻黄汤中只用麻黄 咱们这是里是麻黄和石膏比拟 大青龙汤证是表寒重而里热轻 因此它的麻黄和石膏同用。太阳病经表受邪和太阳病的腑证是离开的。“太阳病 桂枝证 用了苦寒的泻下法之后“利遂不止” 遵守通常的揣摩 用苦寒泻下药 这个下利应该虚寒性的下利 不过当这片面素体阴虚而阳盛的岁月 本质上邪气入里了 也有也许从阳化热 这个下利是虚寒性的仍是实热性的 它后面有“脉促” 脉促便是脉疾 这是热盛的表示。和咱们正在前面所学的“太阳病 下之后 桂枝去芍药汤主之”的谁人脉促无力提示胸阳不振 胸阳奋力抗邪而崭露的一种虚性的代偿性的脉疾是不雷同的。因此 黄芩加半夏生姜汤主之”。

  可是这个里证不是要泻下的大实证 更不是虚证了 因此正在这种境况下 内表同治。我举这两家病院协定处方的例子 之因此被病院举动协定处方 阐明这例的证候正在临床多见 阐明用这个丹方被很多大夫所公认 也阐明用这个丹耿介在临床上疗效会很好。虚寒证 咱们先从上焦的心阳虚的证候讲起 请大师翻开课本第52页 看原文64条 “发汗过多 其人叉手自冒心 欲得按者桂枝甘草汤主之。下面看热证的第四个证候 “太阳病 桂枝汤 葛根黄芩黄连汤主之。少阳病涉及到少阳经和少阳胆腑以及三焦 少阳受邪此后 它有个特质——时时是经腑同病 这点咱们到少阳病篇的岁月 讲少阳病的特质 第一个便是经腑同病。而要紧发扬它的宣肺平喘的感化。防备这两个区别。既然是热性下利 或许有里急 有大便粘秽 大便臭秽 火性焦炙 再有表证因此“脉促者 表未解也。因此差异脏腑的阳虚寒盛 咱们用药是中医四大古典精品课程讲稿合订本精品,正在《伤寒论》中可能崭露喘的方证 还可能有桂枝加厚朴杏子汤证 那是中风兼喘。因此当咱们讲少阳病的岁月 大师就清楚少阳有三禁——禁汗、禁吐、禁下。阳明病 此后咱们讲阳明病的岁月 阳明病的经证、热证和阳明病的里实证、腑证也是离开的?

  咱们北京有一家专科的病院 我就有说这病院的名字了 这个病院有协定处方 清肺一号 它的方药构成有麻黄、杏仁、石膏、甘草 再有银花、连翘、茅根、芦根这八个药叫清肺一号。以上咱们讲了太阳变证中的热证 此中栀子豉汤这类的证候 此中麻杏石甘汤这类的证候 正在临床上都辱骂时时见的 再有葛根芩连汤 医治痢疾 或者肠炎的初起 这个证候也辱骂时时见的应该是咱们练习的要点。这家很出名的病院的清肺二号 加银花、连翘、前胡、黛蛤散黛蛤散是由青黛和海蛤壳两昧药构成的 它是医治肝热犯肺咳喘的一个名方 再加生寒水石 正在这张丹方里生石膏和生寒水石并用 可能提升它的清热解热的恶果。因此呢 《说文解字》它若何注解这个字呢 便是头上盖一个头巾连眼睛都蒙上 摸着黑儿 像咱们幼时侯捉迷藏雷同 摸着黑儿向前找东西 蒙上头蒙上眼睛 摸着黑儿往前走 于是呢 它就可能引申为蒙蔽 引申为掩盖 引申为按压 这个都是从“蒙而前也”的这个本义引申而来的 引申为蒙蔽 引申为第25讲 心阳虚证 313 掩盖 引申为按压。要念充满发扬它的宣肺平喘的感化 第24讲 305那就和石膏相配 这便是麻杏石甘汤。麻杏石甘汤惟有轻易的四个药 后代医家正在用它的岁月 更加是今世 总感到这四个药对肺部的这种濡染的高热 能不或许有更加好的疗效呢 因此时时和后代的时方相配。

  是咱们异常熟习的一个医治肺热作喘的名方。桂枝甘草汤惟有两个药 它的药物构成是 桂枝四两60g 甘草二两是30g 要防备这个丹方 为什么用这么大的量一次吃他是为了拯救心阳 是应急的 应急的丹方 量大肆猛。因为热邪正在肺 里热抑遏津液 肺也是里 是脏腑。崭露了无汗而喘。”和前面第39页所学的第25条 “服桂枝汤 大汗出后 脉洪大者 与桂枝汤 如前法。咱们此后会讲到 一个桂枝人参汤的适合证 桂枝人参汤是理中汤加桂枝 由于理中汤的一名叫人参汤 因此理中汤加桂枝 正在《伤寒论》中叫桂枝人参汤。要念充满发扬它利尿的感化 那就要和白术相配。三四五六七天。因此原文中的无大热是说没有阳明里大热 阳明里大实 邪热壅肺的这种喘证不发烧。假使这个病再进一步开展 崭露了口渴、心烦、多汗 或许就不行再用了用白虎汤。精品课程,先让他的心脏 给他跳起来然后后面渐渐的减量使用 给他善后。他若何把一个表感病转成杂病 若何把一个表感病转成那些归并证、并发证呢 因此就选用了已经源委误治的本领 使病机爆发了变更 于是才使临床证候爆发了转折 因此咱们阐明这个题宗旨岁月 就应该活跃的阐明 也应该看到古代的大夫 误治爆发的频率高极少 也也许是客观的实际。桂枝人参汤的适合证 兼有表证的发烧仲景直接把它叫做协热利 下利兼有表证的发烧就叫做协热利。正在《伤寒论》中可能崭露喘的方证 还可能有桂枝加厚朴杏子汤证 那是中风兼喘?如许的话 咱们把由纯表寒到纯里热开展历程中的这四个方证 都列正在这里 大师琢磨琢磨 你所碰到的这个病人他正在哪个阶段 仍是该用大青龙仍是仍旧该用白虎汤了。实在这个证候连接时光也很短 随后邪气就简直一律入肺化热 然后造成了邪热壅肺的证候 一朝造成了汗出而喘 这个病程连接时光就斗劲长。

  原来是正在太阳病篇 为了使这个证候讲起来更完备 我念把它放到阳明病篇的岁月 咱们再学这一条。” 这个“冒”字 大师要查《词源》 要查《康熙字典》 应该查什么部首 “冒”字查什么部首啊 有人说查“目”部 “目”部的话 《康熙字典》里没有“冒”字 正在《词源》里也没有“冒”字 它查什么部 “曰”部的话《康熙字典》和《词源》里也没有“冒”字。辛甘化阳是咱们正在讲桂枝汤的岁月 仍旧援用了《黄帝内经》的话 因此桂枝甘草汤这两个药组合起来正在这里它不是解表 不是用桂枝解表的功效 用它的这个功效。其余有一家病院 是个中病院 它的协定处方咳热合剂 它的药物郝万山讲伤寒论 306 构成有麻黄、杏仁、石膏、甘草 麻杏石甘汤四个药全有 然后它加了苏子、黄芩、葶苈子、大青叶 它医治气管炎、轻度肺炎的咳嗽、喘、发热。中医药,石膏半斤 是125克 一次量用60克。合订本,本质上不是那么一律对应的。关于少阳病来说是禁用汗法的 由于少阳是个幼阳 假使用汗法、用吐法、用下法关于少阳的邪气不行起到驱除的感化 只可白白的耗伤少阳的浩气。要念充满发扬它发汗散寒的感化 就必要和桂枝相配 那便是麻黄汤。咱们还应该筹商的一个题目便是麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤 再有白虎汤 咱们看看这四个方证之间 它们是什么联系 关于麻黄汤证来说是纯表寒 它没有里热。咱们后面放到阳明病篇筹商。咱们讲伤寒论没有说它有表寒 可是咱们正在这个证候开展序列历程中 咱们还说它有一点微幼的表寒。麻黄的量大于石膏 关于麻杏石甘汤证来说 因此麻黄的量幼于石膏!

  麻杏石甘汤是经方 后代有很多很好的清热宣肺平喘的方剂 那叫时方 是跟着期间的开展而发觉的这些丹方。虚则喜按 实则拒按 那么现正在两个手交叉按压正在心前区 这也提示了是个虚证 用桂枝甘草汤来医治。因此这个丹方呢 此日用得很少可是用黄芩 用芍药 更加是用芍药 正在医治热利 这是仲景给咱们供给的一个很首要的阅历 所此后代张洁古有一个芍药汤 他以芍药汤来定名 言表之意便是以芍药为要紧药物来医治热利 咱们正在方剂里学过芍药汤啊 来医治热利 那是有很好的恶果的。因此麻杏石甘汤正在这个病证开展历程中 用的时机就良多 简直每个大夫都能看到这种证候的临床表示。这是一个甄别诊断的话。最先63条和162条提出的主证 “汗出而喘”就清除了麻黄汤证 清除了幼青龙汤证。主证是热性的下利有兼有表证的发烧 喘而汗出只是一个兼证 因此咱们通常不把葛根芩连汤看成治喘的丹方 因此也正在治喘的丹方里头 不把葛根芩连汤证拿来作甄别。你看谁人报道 白虎汤正在它的很多适合证中 白虎汤的临床使用中 常用于什么脑炎啦、肺炎啦的中后期 崭露身热、汗出、口渴、心烦的 因此就一个大叶性肺炎的病人 正在他的发病由初期到后期的这个阶段 这四个方证都也许崭露。确实推行注明 如许的经方时方的配合 正在临床疗效是很不错的 这是咱们筹商的一个题目。”这里所说的太阳与少阳合病 指得是太阳和少阳病同时崭露 它的临床表示 除了太阳病的特色、少阳病的特色以表 最卓绝的是有一个自下利。所谓协热利 是下利又伴跟着表证的发烧。于是“不成更桂枝汤”这句话 它不是没有宗旨说的 而辱骂常有宗旨的 为了甄别 为了除表桂枝加厚朴杏子汤适合证而说的。对喘而汗出来说 它不是主证。它正在临床上连接的时光斗劲长这种证候就使咱们临床大夫每每能见到。这便是他用黄芩汤的理由。

  ”这两句话要防备区别 都是脉洪大 为什么一个用桂枝汤如前法 一个就可能用白虎汤加人参汤呢 这要紧是由于看看它有没有渴 提示了邪气已入阳明仍旧有了邪热伤津。为什么不行常吃呢你老给他吃这么大的量行吗 不可。咱们每每看到极少晚年人 一看到民多汽车来了 他就追车 追着追着 还没有走到车站呢 往那儿一站 手就按压正在这 这便是个被动体位 因此是个心脏病的卒然产生。阳明里热里实迫肺 可能见到喘 阳明里热里实抑遏津液表越 可能出郝万山讲伤寒论304 它的特质不是汗出而喘而是无汗而喘。那么是不是阳明里热里实迫肺所酿成的喘 由于这种喘也有汗出 也不是没有宗旨而说的!

  只须咱们碰到一个病人 正在他的病程中 例如说大叶性肺炎的病人 他起病之初 没有发烧 先有冷战 这便是《伤寒论》中说的”或已发烧或未发烧 必恶寒” 先有了冷战 随后崭露了发烧。内有所缺 必有表求 津液被伤 因此他就引水自救 出郝万山讲伤寒论 308 这种境况下就要用白虎加人参汤来益气生津了。关于纯里热来说只用石膏。当然这个脉促主热 肯定是有力脉疾而有力。因此这两条短短的原文 把《伤寒论》中要紧的喘证 全举办了甄别 现正在就剩下邪热壅肺的喘。咱们正在临床上对一个既有太阳蓄水证的临床表示 幼便晦气 又有太阳蓄血证的表示 其人如狂咱们就把医治蓄水和医治蓄血的丹方 合起来使用于临床 这就叫合方治疑义。郝万山讲伤寒论304 它的特质不是汗出而喘而是无汗而喘。正由于这是一个虚性的症状 因此这个病人两个手交叉按压正在心前区 动都不敢动。如许看 麻黄量虽然用得不少 可是它和石膏量比拟较的话 远远少于石膏的量。里热抑遏津液 因此有汗出。这很也许便是一个大叶性肺炎极早期的阶段 谁人岁月肺实变的体征 肺的炎变性还没有崭露 因此你只可诊断为风寒表感 你也许用麻黄石甘汤 吃上一回 这个病程就截断了。此后咱们讲到阳明篇的岁月 还会讲这个题目。它是说这里没有阳明里大热没有阳明里大实。古典四大。